Risk factors affecting occupational exposure to blood and body fluids among dental students: a cross-sectional study in a Brazilian Federal University

Introduction: Dental students are often exposed to bloodborne pathogens during dental training. Several factors are involved in increased risk of human deficiency, hepatitis B and hepatitis C virus (HIV, HBV, and HCV) infection. However, there are few studies that address the risks and forms of prevention among dental students in Brazil. Methods: A cross-sectional study of occupational exposure to blood or body fluids among dental students of Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brazil, was performed. These students were referred to the Occupational Medicine Department of Hospital de Clínicas de Porto Alegre from January 2007 to April 2015. Analyzed data included type of exposure (needlestick injury, mucosal exposure, and exposure to non-intact skin); source patient status for HBV, HIV and HCV infection, accident during dental training, procedure performed, biological material involved, type of accident, and hepatitis B vaccination and serological protection status. The objective was to know the incidence rate and others characteristics of accidents in order to prevent them. Results: There were 312 accidents during the study period of 8 years and 4 months. Incidence rate was 87,42 exposures per 1000 students year. Source patient was known in 297 of the cases (95.2%), of which 3 were HBsAg reagent, 12 were HIV reagent, and 17 were HCV reagent. The majority of accidents occurred during procedure, but nearly as high as 40% occurred after procedure, of which 63% occurred during instrument cleaning, disinfecting or sterilizing. Most involved sharp instruments were anesthetic syringe needle and curette. Only 48% of dental students knew their antiHBs was > 10 mIU/mL. Conclusions: Dental students should be tested for hepatitis B immune status at the beginning of training, and vaccination should be available to all dental students before they start clinical practice. Work practice controls on sharp devices should be addressed at the beginning and strengthened during dental training. Dental training institutions should review instrumental cleaning process to minimize handling of loose contaminated instruments (AU)

Perfil de usuários com prescrição de omeprazol em uma Unidade Básica de Saúde do Sul do Brasil: considerações sobre seu uso racional / Use of omeprazole at a Basic Health Unit in southern Brazil: patient profile, indication, and duration of use / Perfil de usuario de recetas de omeprazol en una Unidad Básica de Salud en el sur de Brasil: impacto del tiempo de tratamiento y el uso racional de los medicamentos

Introdução: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são uma das classes terapêuticas mais prescritas no mundo, sendo omeprazol o representante nas listas de medicamentos essenciais. Estudos indicam que o uso a curto prazo dos IBPs pode ser seguro, apesar de estar relacionado efeitos adversos a longo prazo. Objetivo: Avaliar o perfil dos usuários com prescrição de omeprazol em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), relacionando com tempo de uso, dose e indicação. Métodos: Estudo transversal no qual foram avaliados os prontuários de usuários com prescrições de omeprazol atendidas no mês de maio de 2014 pela farmácia de uma UBS. Resultados: Foram incluídos no estudo 349 pacientes, sendo 75,4% do sexo feminino. A média de medicamentos prescritos por pacientes foi de 4,5 e a idade média de 64,6 anos. A dose de 20mg foi encontrada em 69,8% dos usuários, 84,3% tem prescrição mais de seis meses, e a doença do refluxo e a úlcera gástrica foram as indicações mais citadas; 29,5% dos pacientes não tinham registro de motivo de uso do omeprazol. Conclusão: O maior tempo de uso do omeprazol está associado com maior idade e número de medicamentos prescritos, podendo estes fatores estarem relacionados com o uso irracional de omeprazol, por vezes sem justificativa em prontuário e com tempo prolongado de uso.

Introduction: Proton pump inhibitors (PPIs) are one of the most prescribed therapeutic classes worldwide. Omeprazole, a PPI, is included in the essential medicines list. Studies indicate that short-term use of PPIs can be safe, but that their long-term use is associated with adverse effects. Objective: To evaluate the profile of patients prescribed omeprazole at a Basic Health Unit (BHU) and to evaluate the duration of use, prescribed dose, and indication for use. Methods: This was a cross-sectional study. The medical records of patients prescribed omeprazole in May 2014 were identified by the pharmacy of the BHU, and were reviewed. Results: Of the 349 patients included, 75.4% were female patients and the average age was 64.6 years. The average number of drugs prescribed was 4.5 per patient. A dose of 20 mg was prescribed most frequently (69.8%), and 84.3% of patients had been prescribed omeprazole for more than six months. Gastro-esophageal reflux disease and gastric ulcers were the most cited indications for use. However, in 29.5% of the patients in the medical records examined, no indication for the use of omeprazole could be found. Conclusion: Older age and the number of prescription drugs were associated with increased omeprazole use. These factors can also be associated with irrational, and sometimes unjustified, use of omeprazole, and with its prolonged use.

Introdución: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son una de las clases terapéuticas más recetados en el mundo, y omeprazol es el representante frente a las listas de medicamentos esenciales. Los estudios indican que el uso em poco tiempo de los IBP puede ser seguro, aunque está relacionado con efectos adversos a largo plazo. Objectivo: Evaluar el perfil de los usuarios con las recetas de omeprazol en una Unidad Básica de Salud (UBS), evaluando la duración del uso, dosis e indicación. Métodos: Diseño transversal donde se evaluaron las historias clínicas de los usuarios con las recetas de omeprazol atendidas en mayo 2014 en la farmacia de UBS. Resultados: El estudio incluyó a 349 pacientes, el 75,4% eran mujeres. El número medio de fármacos prescritos para los pacientes fue de 4,5 y la edad promedio de 64,6 años. La dosis de 20 mg se encontró en el 69,8% de los usuarios, el 84,3% tiene receta para más de seis meses, y la enfermedad de reflujo y úlceras gástricas fueron las indicaciones más citadas; 29,5% de los pacientes no tenían registro de la razón para el uso de omeprazol. Conclusión: El tiempo de mayor uso de omeprazol se asocia con la edad avanzada y el número de medicamentos recetados, y estos factores están relacionados con el uso irracional de omeprazol, a veces sin justificación en los registros médicos y el uso a largo plazo.

Depoimentos de profissionais de saúde sobre sua vivência em situação de tragédia: sob o olhar da Política Nacional de Humanização (PNH) / Statements by healthcare professionals about their experiences in situations of tragedy: the perspective of the Brazilian Humanization Policy (PNH) / Declaraciones de profesionales de la salud sobre su experiencia en situación de tragedia: bajo la mirada de la Politica Brasileña de Humanización (PNH)

O estudo apresenta práticas humanizadoras instituídas em um hospital público no atendimento às vítimas da tragédia de Santa Maria, RS, Brasil. O relato de experiência foi construído por intermédio de depoimentos dos trabalhadores envolvidos no acolhimento dos familiares de vítimas da tragédia. A articulação e parcerias entre os diferentes serviços da instituição; o acionamento de Protocolos de Catástrofes; a criação de espaço de escuta, reordenação de fluxos e processos assistenciais foram práticas adotadas para exercer trocas solidárias empenhadas na produção de saúde. Apontamos, por meio das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), os mecanismos utilizados e como se produziu, nesse hospital, o acolhimento às vitimas da catástrofe. A experiência de contágio da PNH desenvolvida na instituição, na lógica do apoio institucional, possibilitou intervenções e novos modos de trabalho adaptados ao contexto e alinhados à proposta da humanização na atenção/gestão em saúde...

This study presents humanizing practices instituted at a public hospital in caring for victims of the tragedy in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. This report on experiences was built through statements by the workers involved in receiving relatives of the victims of this tragedy. The practices adopted, to promote exchanges of solidarity and thus produce healthcare, comprised: linkage and partnership between different services provided by the institution; implementation of disaster response protocols; creation of a listening space; and reordering of flows and care processes. From the PNH guidelines, we indicate the mechanisms used and how the victims of this catastrophe were received at this hospital. The experience of close contact with the PNH developed at this institution, within the logic of institutional support, enabled institutional interventions and new work practices that were adapted to the context and aligned with the aim of humanizing healthcare and management...

El estudio presenta las prácticas humanizadoras instituidas en un hospital público durante la atención a las víctimas de la tragedia de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. El relato de la experiencia se elaboró por medio de los trabajadores envueltos en la acogida a los familiares de las víctimas de la tragedia. La articulación y las alianzas entre los distintos servicios de la institución, la puesta en acción de los Protocolos de Catástrofes, la creación de espacio para escuchar, la reordenación de flujos y de procesos asistenciales fueron las prácticas adoptadas para realizar los intercambios solidarios empeñados en la producción de la salud. Señalamos, por medio de las directrices de la PNH, los mecanismos utilizados y como se realizó en el hospital la acogida a las víctimas de la catástrofe. La experiencia de contagio de la PNH desarrollada en la institución, en la lógica del apoyo institucional, hizo posibles intervenciones y nuevas formas de trabajo adaptadas al contexto y alineadas con la propuesta de humanización en la atención/gestión de la salud...

A importância das ações programáticas de saúde no controle da tuberculose: experiência de um serviço de atenção primária à saúde em Porto Alegre, Rio Grandedo Sul, Brasil / The importance of programmatic health actions in tuberculosis control: experience of a primary health care service in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

INTRODUÇÃO: A tuberculose merece especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade. Entretanto, os serviços de saúde não estão organizados para atender esses pacientes, e a prevalência da doença permanece alta no país. O objetivo deste estudo é demonstrar o papel da Atenção Primária na melhora dos indicadores da Tuberculose a partir de ações programáticas estruturadas. MÉTODOS: Dados de pacientes com diagnóstico de TB vinculados à Unidade Básica de Saúde do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, atendidos nos serviços de saúde do município, foram analisados e comparados antes (2002 a 2008) e depois (2009 a 2012) da implantação de um Programa de Controle de Tuberculose. Os indicadores analisados têm base nas metas estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde. RESULTADOS: Cento e quarenta pacientes tiveram Tuberculose entre 2002 e 2012: 94 no período pré-implantação do Programa e 46 após. Com o Programa, o número anual de sintomáticos respiratórios rastreados e de pacientes diagnosticados com Tuberculose cresceu. Aumentou o diagnóstico de Tuberculose nos serviços de atenção primária de 4,3% (n = 4) para 39,1% (n = 18), (p < 0,001); e houve melhora das taxas de cura (de 78,2% para 85,7%) e abandono (de 9,3% para 9,1%). CONCLUSÃO: Nosso estudo demonstrou que após a implantação do Programa de Controle de TB no Serviço de APS do HCPA houve melhora nos índices de diagnóstico da doença, nas taxas de cura e abandono, tendo sido atingida a meta de cura preconizada pelo Ministério da Saúde

INTRODUCTION: Tuberculosis deserves special attention from health professionals and society. However, health services are not organized to attend these patients, and the prevalence of the disease remains high in the country. The objective of this paper is to demonstrate the role of primary care in improving tuberculosis indicators with structured programmatic actions METHODS: Data from patients diagnosed with tuberculosis linked to the Primary Health Care Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, attended in the health care services of the city, were analyzed and compared before (2002-2008) and after (2009-2012) the implementation of a Tuberculosis Control Program. The indicators were analyzed based on the goals established by WHO. RESULTS: One hundred and forty patients had tuberculosis between 2002 and 2012, 94 before the implementation of the Program and 46 after. With the Program, the annual number of tracked respiratory symptomatic patients and patients diagnosed with tuberculosis increased. Also, the diagnosis of tuberculosis in primary care services increased from 4.3% (n = 4) to 39.1% (n = 18) (p < 0.001); and there was an improvement in cure (78.2% to 85.7%) and therapy dropout (9.3% to 9.1%) rates. CONCLUSION: Our study showed that, after implementation of the Tuberculosis Control Program in the Primary Health Care Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, there was improvement in diagnosis of the disease, cure and treatment dropout rates, which have reached the cure rate goal established by the Ministry of Health

2º Salão de Pesquisa em Medicina de Família e Comunidade do Rio Grande do Sul / 2nd Research Meeting on Family and Community Medicine of Rio Grande do Sul / 2ª Reunión de Investigación en Medicina Familiar y Comunitaria de Rio Grande do Sul

Tendo em vista a importância de incentivar a produção e divulgação das pesquisas realizadas na especialidade de Medicina de Família e Comunidade, foi feito o relato de um evento que buscava oportunizar a apresentação de trabalhos de pesquisa desenvolvidos por médicos residentes do estado do Rio Grande do Sul, em 2008. Ao final, são listados os autores e respectivos resumos dos trabalhos.

Given the importance of encouraging the production and dissemination of researches in the specialty of Family and Community Medicine, an event, which aimed at creating opportunities to show research papers carried out by medical residents of the state of Rio Grande do Sul, in 2008, was reported. At the end, the authors and the abstracts of their papers are listed.

Dada la importancia de fomentar la producción y difusión de las investigaciones realizadas en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, se hace un informe de un evento que buscaba crear oportunidades para presentar trabajos de investigación realizados por médicos residentes del estado de Rio Grande do Sul, en 2008. Por último, enumeran a los autores y los resúmenes de los trabajos.

Implantação do programa de controle da tuberculose na Unidade Básica de Saúde HCPA/ Santa Cecília / Implantation of the tuberculosis control program in the Basic Health Unit HCPA/Santa Cecília / Implantación del programa de control de tuberculosis en Unidad Básica de Salud HCPA/Santa Cecília

Introdução: a regionalização do controle da tuberculose (TB) é uma das metas da Vigilância (CGVS) buscando reduzir os casos de abandono do tratamento e aumentar a taxa de diagnóstico. A análise dos resultados prévios das áreas a serem regionalizadas é importante para manter e ampliar a qualidade do controle da tuberculose, além de ser uma das etapas iniciais do planejamento da atenção à saúde. Objetivo: a regionalização do atendimento à TB na área da UBS HCPA visa: (1) descentralizar a estratégia de diagnóstico e tratamento da TB; (2) implantar um sistema coordenado de atenção com foco na atenção primária; (3) georreferenciar os pacientes para otimizar a vigilância local; (4) contribuir para o treinamento dos médicos residentes em medicina de família HCPA na área de gestão dos programas da atenção primária; e (5) contribuir na redução das taxas de abandono ao tratamento. Materiais e Métodos: Fase 1 - realizou-se a estimativa do número de casos, georreferenciamento dos casos notificados e a análise da coorte utilizando os dados históricos da região de abrangência da UBS HCPA no período de janeiro de 2004 até julho de 2008, data da implantação do serviço regionalizado buscando os indicadores de atenção deste período. Fase 2 ­ Foram criados fluxogramas de rastreamento, diagnóstico e tratamento e foi iniciado o atendimento sob supervisão. Resultados: a incidência média de TB nessa região é de aproximadamente 0,5/100.000hab/ano. Foram realizados mapas georeferenciados dos casos. Foram notificados 88 pacientes entre 1/2004 a 7/2008, sendo 55,7% da forma pulmonar (idade 39,6 ±16,8 anos), 37,5% extra-pulmonar (idade 48,2 ±17,5 anos) e o restante, formas mistas. Quanto ao local de diagnóstico: 1% na atenção primária, 89% na atenção secundária e os demais na atenção terciária. Nos casos de TB pulmonar, a baciloscopia foi positiva em 57,1% e não realizada em 18% dos casos. Com relação ao tratamento as taxas foram 75,1%, para cura e 8,5% de abandono. Os dados do início da implantação (3 meses) mostram a pesquisa de 25 sintomáticos respiratórios por mês, o diagnóstico de um caso novo e a busca ativa de 100% dos faltosos. Conclusões: os resultados prévios da área mostram taxas de sucesso e de abandono abaixo das metas estabelecidas. A taxa de diagnóstico na atenção primária é baixa. Em função disso a descentralização deve ser acompanhada por um aumento do rastreamento dos sintomáticos respiratórios e busca ativa dos contatos, visando aumentar o diagnóstico e o desenvolvimento de tratamento supervisionado (ADOT) buscando reduzir o abandono.

Introduction: The regionalization of control of tuberculosis (TB) is one of the aims of the vigilance (CGVS) seeking to reduce the cases of treatment abandonment and to raise the diagnostic rate. The analysis of previous results of the areas yet to be regionalized is important to maintain and amplify the quality of TB control, besides being one of the first steps of the attention to health plan. Objective: the regionalization of TB treatment in the USB HCPA area aims to: decentralize the diagnostic strategy and TB treatment; implant a system attention coordinated with focus on the primary attention; georeference the patients in order to optimize the local vigilance; contribute to the training of the resident doctors in HCPA family medicine in the management area of the primary attention programs; and contribute in the reduction of the treatment abandonment rate. Materials and Methods: Phase 1 ­ an estimate of the number of cases was done, notified cases were georeferenced and an analysis of the cohort was carried out, using the regional historic data on the UBS HCPA reach in the period from January 2004 to July 2008, implantation date of the regionalization service searching for the attention indicators of this period. Phase 2 ­ tracking, diagnosis and treatment fluxograms were created, and attendance under supervision was initialized. Results: The average incidence of TB in this region is of approximately 0.5/100,000 inhabitants/year. Georeferenced maps of the cases were made. Eightyeight patients were notified between 1/2004 to 7/2008, being 55.7% pulmonary (age 39.6 ±16.8 years), 37.5% extra pulmonary (age 48.2 ±17.5 years) and the rest, mixed forms. As for the location of diagnostic: 1% in primary attention, 89% in secondary attention and the remainder in the tertiary attention. In the cases of pulmonary TB, the smear was positive in 57.1% and not done in 18% of the cases. Regarding the treatment, the rates were 75.1% of cure and 8.5% of abandonment. The data from the start of implantation (3 months) show the research of 25 respiratory symptomatic per month, the diagnosis of one new case and the active search by 100% of the absent subjects. Conclusions: The previous results of the area show rates of success and of abandonment below the established goals. The ratio of diagnosis in primary attention is low. Because of that, the decentralization should be accompanied with a raise on tracking of respiratory symptomatic patients and active search of contacts, aimimg to raise the diagnosis and development of supervised treatment (ADOT), seeking to reduce abandonment.

Introducción: La regionalización del control de la tuberculosis (TB) es una de las metas de la vigilancia (CGVS), buscando reducir los casos de abandono del tratamiento y aumentar la tasa de diagnóstico. El análisis de los resultados previos de las áreas regionales es importante para mantener y ampliar la cantidad del control de la tuberculosis, además de ser una de las etapas iníciales del planeamiento de la atención a la salud. Objetivo: La regionalización del atendimiento a la TB en área da UBS HCPA visa: (1) descentralizar la estrategia del diagnóstico y tratamiento de la TB; (2) implantar un sistema coordinado de atención focalizado en atención primaria, (3) analizar los pacientes para optimizar la vigilancia local; (4) contribuir para o entrenamiento de los médicos residentes en medicina familiar HCPA en área de gestión de los programas de atención primaria; (5) contribuir en la reducción de las tasas de abandono al tratamiento. Materiales y Métodos: Fase 1- se realizó la estimativa del número de los casos, localización de los casos notificados y el análisis da coorte utilizando los datos históricos de la región de cobertura de la UBS HCPA en período de enero de 2004 hasta Julio de 2008, dada la implantación del servicio regionalizado buscando los indicadores de atención de este período.Fase2- Han sido creados fluxogramas de rastreamento, diagnósticos y tratamiento, y ha sido indicado en atendimiento bajo supervisión. Resultados: La incidencia media de TB en esta región es próximamente 0,5/100.000 hab/año. Han sido realizados mapas pesquisa de los casos. Se notificaron 88 pacientes entre 1/2004 a 7/2008, siendo 55,7% de la forma pulmonar (edad 39,6 a 16,8 años), 37,5% extra pulmonar (edad 48,2 a 17,5 años) y el restante, formas mistas. En cuanto al local de diagnóstico: 1% en la atención primaria, 89% en la atención secundaria y los además en la atención terciaria. En los casos de TB pulmonar, la baciloscopia ha sido positiva en 57,1% y no realizadas en 18% de los casos. En relación al tratamiento las tasas son de 75,1% para cura y 8,5% de abandono. Los datos del inicio de la implantación (3meses) indican la pesquisa de 25 sintomáticos respiratorios al mes, el diagnostico de un caso nuevo y la búsqueda activa de 100% de los faltosos. Conclusiones: Los resultados previos del área indican tasas de suceso y de abandono abajo de las metas establecidas. La tasa de diagnósticos en la atención primaria es baja. Así, la descentralización debe ser acompañada por un aumento del rastreamento de los sintomáticos respiratorios y la búsqueda activa de los contactos, visando aumentar el diagnóstico y el desarrollo del tratamiento supervisionado (ADOT) buscando reducir el abandono